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辅酶Q10
(Coenzyme Q10)
辅酶Q10（Coenzyme Q10，简称CoQ10）是一种具有重要抗衰老作用的脂溶性醌类化合物，在心脏、肝脏等高耗能器官中含量丰富。 CoQ10 能够有效中和自由基、减缓氧化损伤，这些特性使其成为延寿干预的重要靶点。随着年龄增长，人体合成 CoQ10 的能力逐渐下降，这种衰减与多种衰老相关疾病的发生密切相关。
什么是CoQ10？
辅酶Q10（CoQ10）是一种脂溶性苯醌，不同来源的 CoQ 的侧链异戊二烯单元的数目不同，其中单元数为 10 的 CoQ 在人类和哺乳动物体内最为常见，因此被称为 CoQ10。
CoQ10 存在于线粒体内膜，是电子传递链的重要中间体，具有参与氧化磷酸化、ATP 生成、激活细胞代谢和细胞呼吸、抑制过氧化物形成等生理功能。
CoQ10 最初于 1950 年代从牛心肌细胞线粒体中纯化出来[1]。人体可合成 CoQ10，但随年龄增长其水平下降，患有某些疾病（如心脏病）的人或服用降低胆固醇的药物（他汀类药物）的人，CoQ10 水平也会降低[21]。这种下降与线粒体功能障碍、氧化应激增加和衰老相关疾病的发生密切相关，而补充 CoQ10 可以恢复其在体内水平并改善健康[2]。
外源性 CoQ10 补充剂具有广泛的生物学作用，包括抗氧化、降血压、改善胰岛素抵抗、抗炎、改善心力衰竭及提高运动能力等。CoQ10 广泛存在于各种天然食物中，总体而言，动物性食物中 CoQ10 的含量要高于植物性食物。如动物内脏（心脏、肝脏、肾脏）、红肉、沙丁鱼及非动物性食物中的豆油、花生、核桃等含量相对较高。
CoQ10 补充剂主要有两种形式：泛醌（氧化型）和泛醇（还原型）。CoQ10 在人体血浆及代谢活动水平较高的组织，如心脏、肝脏、肾脏中主要以还原形式的泛醇形式存在（约 95%），在大脑和肺中则以氧化形式泛醌形式存在。研究表明泛醇在人体内的吸收和生物利用度更高，尤其是在老年人群中[3]，市面上的 CoQ10 补充剂也多为泛醇型。
CoQ10：延寿证据等级为 B，为什么？
关于 CoQ10 的延寿研究可以追溯到 20 多年前。
与人类有所不同，野生型大肠杆菌和线虫自身能合成的辅酶 Q 分别是 CoQ8 和 CoQ9，呼吸缺陷的大肠杆菌和某些突变体线虫则不能合成 CoQ。
2002 年，在《科学》杂志上发表的一项研究认为，给线虫喂养无 CoQ 的大肠杆菌饮食（即呼吸代谢缺陷的大肠杆菌），可以显著延长秀丽隐杆线虫的寿命[6]，但这项研究在后来发表在《衰老·细胞》中的一项研究中，被认为是大肠杆菌饮食改变了线虫的细菌代谢，大肠杆菌中是否含有可被线虫利用的 CoQ，都可以延长野生型秀丽隐杆线虫的寿命[7]。
2004 年，一项研究也表明，补充 CoQ10 时，秀丽隐杆线虫中的老年蠕虫会减慢衰老过程并延长寿命[8]。
当然，这些好处不仅限于无脊椎动物。一项用了 43 只雄性野生型 Wistar 大鼠的寿命研究表明，补充辅酶 Q10 可防止与年龄相关的 DNA 双链断裂，并且将饲喂富含 PUFA（多不饱和脂肪酸）饮食的大鼠平均寿命和最大寿命分别延长 11.7%和 24%[9]。
综上所述，根据长寿之家Changshou.com制定的《长寿成分评级标准（2025 版）》，辅酶 Q10的延寿证据等级为 B。
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补充CoQ10有什么好处？
内源性的 CoQ10 水平在 20 岁之后就开始下降，研究发现人在 80 岁时，心肌细胞的 CoQ10 浓度是巅峰时期的一半左右[4,5]。CoQ10 水平的下降不仅会导致线粒体功能障碍、氧化应激增加，还会加速衰老从而导致诸多衰老相关疾病。目前在大量临床干预试验中，CoQ10 补充剂显示出了对多种衰老相关疾病的改善作用。
降低心血管疾病死亡率和全因死亡率：最著名的是一项纳入了 420 名中度至重度心力衰竭患者的一项随机、双盲、多中心试验（Q-SYMBIO研究），该研究发现每天分三次补充 300 毫克 CoQ10，持续两年，可将主要不良心血管事件和心血管疾病死亡率降低 42%，同时将全因死亡率降低 43%[13]。
降低炎症水平：与 CoQ10 降低炎症水平相关的 33 项随机对照试验，样本量为 1705 个的荟萃分析表明，CoQ10 可以显著降低炎症标志物的水平[14-16]。
治疗偏头痛：一项双盲、随机、安慰剂对照试验中，对 42 名偏头痛患者进行了为期 3 个月的CoQ10 (3x100毫克/天)与安慰剂治疗，发现 CoQ10 可显著改善偏头痛的发作频率、头痛天数和恶心天数[17]。
另一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心试验招募了 130 名偏头痛患者，每天服用含有 150 毫克的CoQ10 营养补充剂（还含有多种维生素/微量元素组合）与安慰剂，治疗持续 3 个月，发现试验组患者的偏头痛症状显著减轻[18]。
改善皮肤状态：一项随机、安慰剂对照、双盲研究对 33 名健康受试者每天补充 50 毫克或 150 毫克 CoQ10，持续 12 周，可减少皮肤皱纹、改善受试者皮肤光滑度[19]。
改善代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）：一项涵盖了 60 名 MASLD 患者的随机双盲、安慰剂对照试验显示，每天 240 毫克 CoA，治疗 6 个月后，可有效改善 MASLD 患者的肝脏脂肪变性及血管、内皮和心肌功能[20]。
改善女性卵巢功能和生育能力： 一项纳入了 20 项随机临床试验，涉及 2617 名参与者的荟萃分析结果表明，在卵巢刺激周期前 3 个月 每天服用 30 毫克 CoQ10，可以提高临床妊娠率[22]。
另一项涵盖 6 项随机临床试验，共涉及 1529 名卵巢储备功能减退女性的荟萃分析显示，CoQ10 可以显著改善女性的卵巢储备减少[23]。
改善男性不育：一项持续 3 个月的随机对照实验招募了 70 名特发性少弱神经精症 （OAT） 不育男性，每天服用 200 毫克 CoQ10 或 200 微克的硒，结果发现二者都可以改善 OAT 不育男性的精子浓度、活力和抗氧化状态，且 CoQ10 的改善效果更好[24]。
改善/预防心血管疾病：一项纳入了 526 名受试者的荟萃分析表明，CoQ10 可以降低冠状动脉疾病患者的血脂水平[25]；另一项随机对照试验对 26 例原发性动脉高血压患者进行了为期 10 周的 CoQ10 治疗，每天两次，每次 50 毫克，结果显示，CoQ10 对血液胆固醇的轻微改善作用，从而对预防患者发展为高胆固醇血症，甚至是动脉高血压[26]。
改善他汀类药物诱导的肌病：一项纳入了 12 项随机对照试验，共 575 名患者的荟萃分析表明，补充 CoQ10 改善了他汀类药物相关的肌肉症状[27]。
改善神经衰弱患者的疲劳状态和生活质量：一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验对 207 名患有肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）的患者，进行了为期 12 周，每天服用 200 毫克 CoQ10 和 20 毫克 NADH，可显著降低患者认知疲劳感和健康相关生活质量[28]。
糖尿病：一项随机双盲交叉研究，对 23 名他汀类药物治疗的 2 型糖尿病患者进行了每天 200 毫克 CoQ10 或安慰剂治疗，持续 12 周后，发现 CoQ10 可以改善患者的内皮功能障碍[29]。
延寿潜力：CoQ10 目前已在大鼠中展示出延寿的潜力，在人类中，即使暂时没有显示寿命延长的研究，但综合以上研究也可得出，补充 CoQ10 对于人们的行为和功能有一定程度的改善。
CoQ10的安全性与副作用
CoQ10 具有极高的安全性。研究表明 CoQ10 无急慢性毒性、无致畸作用，临床上的用药剂量一般不超过 900 毫克/天，也无明显副作用[11]。帕金森病患者每天口服 2400 毫克 CoQ10 一个月后也未见不良反应[12]，但需注意即便服用高剂量的 CoQ10 也无助于缓解帕金森病的症状。
CoQ10是如何发挥功能的？
CoQ10 是线粒体能量代谢和抗氧化防御的核心分子。在线粒体电子传递链中，CoQ10 作为复合物Ⅰ/Ⅱ与Ⅲ之间的唯一电子载体，通过 Q 循环促进质子梯度形成，驱动 ATP 合成[1]。同时，其还原型（CoQ10H2）是强效脂溶性抗氧化剂，可直接清除自由基并再生维生素 E，保护细胞膜免受氧化损伤[10]。
CoQ10在国内批准现状
在中国，CoQ10被批准作为保健食品的成分，也可作为药品用于辅助治疗心血管疾病。
美国FDA也将其列为"公认安全"（GRAS）的物质。
哪些人群需慎用CoQ10？
虽然CoQ10安全性高，但某些人群需谨慎：
孕妇和哺乳期妇女：补充 CoQ10 对孕妇或哺乳期妇女的影响尚未得到充分研究，建议咨询医生。
婴儿、儿童和青少年：关于婴儿、儿童或青少年安全或有效服用 CoQ10 的研究不足，服用 CoQ10 补充剂前应寻求医生指导。
对 CoQ10 过敏者：对 CoQ10 或相关化合物过敏或超敏反应的人禁用 CoQ10 补充剂。
低血压患者：CoQ10 的降压作用可能加剧低血压症状。
即将手术者：术前 2 周应考虑停用，CoQ10 可能会干扰手术期间的血压控制。
接受过器官移植的患者：CoQ10 对抗免疫抑制药物的影响尚不清楚，所以该类人群尽量避免服用 CoQ10。
服用华法林者：CoQ10 可能会使血液稀释药物华法林不起作用，增加血栓的风险。
剂量信息
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，大于 100 毫克/天的 CoQ10 能显著改善胰岛素抵抗、降血压，所以将100 毫克/天的剂量定为 CoQ10 降低心血管代谢性疾病相关危险因素的特定建议值。
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