不知大家注意到没有，入冬以来好像周围咳嗽、咳痰的人一下就变多了，尤其在老年人和长期吸烟人群中更甚。不要以为这很正常，长期咳嗽、咳痰甚至呼吸困难很有可能是得了慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）。
顾名思义，慢阻肺是一种由“慢”性炎症导致气流在肺部受“阻”的“肺”病。
慢性支气管炎和（或）肺气肿是引发慢阻肺的两种常见疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
因此，如果你有上述两种疾病或者有长期的气短、哮喘、胸闷或者频繁的呼吸道感染时，应尽快到正规医院检查是否罹患COPD，以免耽误治疗。毕竟越早治疗，效果越好。
世界卫生组织的数据显示，慢阻肺是全球第三大死亡原因[1]。然而，很多人认为慢阻肺就是“治不好的绝症”，这到底是怎么回事，我们后面慢慢讲。
近年来关于慢阻肺的研究很多，其中丹麦哥本哈根大学健康老龄化中心发表的一项新临床研究表明，使用烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）的前体烟酰胺核苷（NR）治疗可能会减少COPD患者的肺部炎症，从而降低恶化风险并改善临床结果[2]。
这不但为NAD+前体相关功效研究增添了新的临床证据，同时还为这一影响人类健康寿命的重要疾病带来了新的治疗方案。
NR治疗或可延长慢阻肺患者寿命
丹麦哥本哈根大学健康老龄化中心的研究团队设计了一项随机双盲临床试验，以研究NR补充对COPD患者气道炎症的影响。
在试验过程中，处于稳定期的COPD患者和肺健康对照者每天补充NR（早晚饭后各一次，每次两颗250mg NR胶囊）或安慰剂，持续6周，并分别在试验0天、6周和治疗结束后12周对其进行随访。
已知与健康参与者相比，COPD患者可能会发生肺部异常免疫反应、气道炎症、加速衰老等问题。但研究结果表明，补充NR可以通过降低白细胞介素-8（一种细胞衰老促进剂）水平、提高NAD+水平、上调气道中与细胞呼吸相关的基因表达，达到减少肺部炎症、增加DNA修复、干预衰老进程、降低恶化风险的目的，从而改善COPD患者治疗后的生活状态，增加预期寿命。
研究者认为，这项临床双盲实验证明了NR在慢阻肺治疗上的潜力，同时也证明了补充NAD+前体可以有效降低体内相关的炎症水平。
“治不好”的慢阻肺，为什么会被大家忽视？
国家卫生健康委员会数据显示，我国40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高达13.6%，但其患病知晓率仅为0.9%。
在冬季时，慢阻肺患者症状更容易加重。所以往往一到冬季，我们体感上咳嗽的人就增多了。
重庆医药高等专科学校附属第一医院（市第六人民医院）呼吸与危重症医学科主任朱佑明被采访时表示，冬天气温较低，寒冷空气可以刺激气道黏膜腺体分泌增多，纤毛运动减弱，气道黏膜血管收缩，局部血液循环障碍，功能紊乱，导致急性加重[4]。
诱发慢阻肺的危险因素很多，相关研究都认为发展中国家和地区有时的人群有时更容易患病[6]。
个人因素包括遗传、肺生长发育不良、哮喘和气道高反应性、低体重指数、年龄增长；环境因素包括吸烟、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘和化学物质、下呼吸道感染甚至炒菜油烟都是慢阻肺的风险因素。
其中，高龄和吸烟是慢阻肺的两个主要危险因素。而咳嗽、咳痰在这两个人群中十分常见，大家普遍以为这是衰老或化学刺激导致的，从而忽视了慢阻肺的可能。
至于为什么很多人以为慢阻肺是一种治不好的病，其实是因为早期忽视症状，发展到中晚期才就医，不仅增加治疗难度，病程可逆性也很小。中国工程院院士、广州医科大学呼吸内科教授钟南山曾建议，任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰并伴有（或有）危险因素暴露史的患者，都应考虑做肺通气功能检测排查慢阻肺，以便早发现、早诊治[7]。
防治慢阻肺，记住下面这些重点项
虽然新研究发现了慢阻肺的治疗新方案，但对于我们来说，不如早早开始预防。下面是一些预防慢阻肺的建议：
1.戒烟及二手烟。吸烟是慢阻肺的最主要病因，戒烟能有效降低罹病风险，并减缓病情恶化。
2.减少职业性粉尘和化学物质吸入。
3.减少室内空气污染。避免在通风不良的空间烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
4.防治呼吸道感染。积极预防和治疗上呼吸道感染。
5.定期检查。有慢阻肺遗传危险因素或者呼吸困难、长期咳嗽咳痰症状患者，要定期检查胸部CT、肺功能，做到早发现早诊治。
对于已确诊慢阻肺的患者，需要预防急性加重。在坚持遵医嘱用药的基础上，要注意接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免高风险环境因素的接触，坚持适当的心肺康复运动，减少急性加重的风险。
有些慢阻肺患者因呼吸困难产生了运动焦虑，因此不会主动进行运动，这样反而不利于康复。日常多练习腹式呼吸、定量行走、游泳、打太极拳、呼吸操、瑜伽等，可提高运动耐力，减轻呼吸困难症状，改善健康相关生活质量。
需要提醒的是，处于稳定期的慢阻肺患者必须坚持药物治疗，以维持效果。通过规范合理的治疗与管理，大部分患者病情可以得到控制，避免急性发作，延缓病情进展。而不规范的治疗或患者依从性差，则会反复出现急性加重，导致病情逐渐加重，最后并发肺源性心脏病、呼吸衰竭等，预后较差。
总的来看，慢阻肺的防治工作还有很长的路要走。不过，好在研究者们一直在发现新的治疗与预防方法，像是开头提到的NR，它能减少肺部炎症，同时还能延缓细胞衰老。
正如研究者所说，希望NR可以为延长慢阻肺患者寿命带来新的希望。
参考文献
[1] World Health Organization: WHO. (2024, August 7). 前十位死亡原因.
[2] Norheim KL, Ezra MB, Heckenbach I, et al. Effect of nicotinamide riboside on airway inflammation in COPD: a randomized, placebo-controlled trial. Nature Aging. November 2024. doi:10.1038/s43587-024-00758-1
[3] Damgaard MV, Treebak JT. What is really known about the effects of nicotinamide riboside supplementation in humans. Science Advances. 2023;9(29).
[4] 世界慢阻肺日丨冬季慢阻肺高发,医生支招科学防治-新华网. (n.d.).
[5] Singh D, Mathioudakis AG, Higham A. Chronic obstructive pulmonary disease and COVID-19: interrelationships. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2021;28(2):76-83. doi:10.1097/mcp.0000000000000834
[6] 中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）
[7] 慢阻肺“没得医”? 早诊早治效果好!--健康·生活--人民网. (n.d.).
