白岩松说的“健康寿命”为什么这么重要

在今年的两会上，著名主持人白岩松提出了一个观点：相比关注人均预期寿命，未来我们更应该关注的是“健康寿命”。

我们在过去的文章中，一直非常重视强调“提升健康寿命”的重要性，此次在两会相关报道中再次提起，证明健康老龄化议题又进一步获得了国家层面的关注。

活得久固然好，但单纯的增加寿命数字，并不代表就一定好。再久的卧床意味着度日如年，精彩的老年生活才是人之所向。

那么，什么是“健康寿命”？为什么它比传统的人均预期寿命更为重要呢？

什么是健康寿命？

相比于“健康寿命”，我们听说更多的是 “预期寿命”，“预期寿命”是指从出生到死亡的平均年数，它包括了生病、卧床不起、无法自理等不健康的时间[2]。

而“健康寿命”是指人们在没有重大疾病或身体障碍的情况下，能够独立生活并享受高质量生活的年数。

举例来说，如果一个人在老年时仍然能够轻松地散步、参加社交活动、旅行，并且不需要依赖他人照顾，能够自理生活，比如做饭、打扫卫生、照顾个人卫生等，那么这个人的健康寿命就得到了充分延伸。

换句话说，“健康寿命”衡量的是一个人在保持健康和活力的状态下，能够度过的年数，而非单纯的生存年数。

为了更准确地衡量人们的健康状况和寿命，世界卫生组织（WHO）推出了一个指标——“健康预期寿命”（HLE/HALE）。它指的是从特定年龄开始（通常是出生或65岁，本文中的数据是从出生开始算的），一个人在完全健康的情况下（即没有致残性疾病或伤害的影响）预期能活多久的平均年数[1]。

健康预期寿命计算方法有很多种，最著名的是沙利文指数法（Sullivan method），它也是世界卫生组织和全球疾病负担研究使用的方法[8]。

沙利文指数法的原理是，从总体预期寿命中扣除因为疾病或残疾无法正常进行生活的时间（这部分时间被称为DALE）。DALE会根据不同的疾病、预后状态等赋予不同的权重，也就是说，如果因为一次手术住院了，就需要根据住院的时间和病情的严重程度，扣除相应的健康年数。

当然，对于个人而言，高血压和恶性肿瘤的权重肯定是不同的。但健康预期寿命是对于宏观人口的统计，我们看到的数据是把慢性病如心脑血管疾病、高血压和恶性肿瘤等疾病算在一起之后的结果。

20世纪初，全球平均寿命只有47岁，而如今，随着医疗科技的进步，许多发达地区的人口平均寿命已突破80岁。但是健康寿命的提升却不是很显著。

健康寿命为什么重要？

虽然全球的预期寿命在不断增长，但健康寿命却出现了缩短的趋势。

《柳叶刀》2024年发布的的调查数据显示，截止2021年，全球人口预期寿命为71.7岁[3]，而健康预期寿命（HALE）只有62.2岁[4]，这说明，我们每个人平均要忍受9.5年病痛的折磨。这不仅让我们身体和心理都备受折磨，也给家人和社会带来了巨大的负担。

通过图表我们可以看出，虽然全球健康预期寿命相比于2010年的61.3岁略有增长，但从2019年起却开始缩短。这个变化可能与COVID-19大流行有关，但更多是因为癌症、糖尿病、阿尔茨海默症和心脏病等慢性疾病发病率依然居高不下。

斯坦福大学医学博士，著名长寿专家彼得·阿提亚（Peter Attia）曾在《超越百岁》一书中提到，癌症、糖尿病、心脏病和阿尔茨海默症这四种衰老性慢性疾病，不仅大大降低了我们的生存质量，还逐渐成为当今社会主要的死亡原因。

所以这些疾病的预防，不仅决定了我们的健康寿命，也是实现长寿的关键。

为什么我们更应该关注“健康寿命”？

如今，人类的寿命已经进入增长瓶颈期。

长寿之家Changshou.com曾报道过，美国著名人口统计学家奥尔尚斯基（S. Jay Olshansky）认为，全球寿命增长的速度已逐渐放缓，未来的长寿目标应该专注于“如何降低全因死亡率和提升健康寿命”[5]。

奥尔尚斯基表示，如果我们希望70%以上的女性活到100岁，就必须彻底治愈或消除当今导致死亡的主要疾病。

虽然随着医疗技术的飞速进步，我们正在接近治愈或大幅减少许多致命疾病。但这仍需要相当长的时间。

因此，我们能做的就是，尽可降低自己患病的可能性，让自己免于这些疾病，若实在无法避免，就尽量晚一点得病，多享受几年高质量人生。

这就是白岩松所倡导的——关注健康寿命，不仅仅是延长寿命的长度，而是要重视老年生活的质量，让我们的晚年更加充实。

延长健康寿命就是在延长总寿命

延长健康寿命的过程，实际上也是在延长我们的总寿命。

2023年发表在《柳叶刀糖尿病内分泌学》上的一项观察研究发现，每提前十年诊断出糖尿病，预期寿命就会缩短约三至四年。也就是说，晚得十年糖尿病，可以至少延长3-4年的预期寿命[6]。

同样，今年1月，《英国医学杂志》一项涵盖超500万样本的荟萃分析显示，痴呆症患者的预期寿命大大缩短。85 岁时确诊的人的预期寿命缩短约2年，而65岁时确诊的人的预期寿命缩短长达13年[7]。不仅如此，剩下的生命时间中，三分之一要在养老院度过。

由此可见，不仅越早患病预期寿命缩短越长，生存质量也更差[7]。

所以，未来我们应更加注重疾病的预防，遵循“得病不如晚得，晚得不如不得”的原则，提升健康寿命，走向更高质量的人生。

如何延长健康寿命？

要提高老年人的生活质量，改善生活方式和健康管理至关重要。以下是长寿之家Changshou.com为你总结的一些有效延长健康寿命的方法：

健康饮食：营养均衡饮食是延长健康寿命的基础，营养充足能保持身体活力。

规律运动：定期运动能增强体力，改善心肺功能并有效预防慢性疾病。

优质睡眠：优质睡眠能延长寿命。长寿之家Changshou.com建议通过调整作息、午休、光照和环境来提升睡眠质量。

心理健康与社会联系：长期孤独和抑郁可能加速衰老。保持积极心态和社交互动有助于提升认知，预防老年痴呆。

疾病预防与早期筛查：定期体检和筛查能早发现潜在健康问题，及时发现和治疗，可以避免病情恶化，提高生活质量。

使用科学有效的干预措施：目前市场上已经有一些经过科学验证的衰老干预措施，像是国药刚引进的，打破延寿纪录的赛诺根衰老干预药SRN-901，及其转化产品瑞拓龄（Restorin），其已在小鼠实验中被证明可显著延长健康寿命及总寿命，并可帮助细胞修复，逆转衰老过程。

健康寿命的延长不仅影响个人生活质量，也关乎社会福祉。近年来，政府推出了多项应对老龄化社会的措施，如加强老年人健康管理、普及健康生活方式、改善医疗保障等。

正如白岩松提出的，未来我们应更加关注提升健康寿命，不仅延长生命，更要提升生活质量。在国家政策支持下，依靠我们的共同努力，我们将过上更健康、更充实的老年生活。